الفتق الإربي عند الأطفال
معلومات موثوقة حول الفتق الإربي عند الأطفال،
تشمل الأعراض والتشخيص
ومتى يُنصح بالجراحة
تشمل الأعراض والتشخيص
ومتى يُنصح بالجراحة
حقائق سريعة عن الحالة
العمر الشائع
يظهر غالبًا خلال السنوات الأولى من العمر
هل يحتاج إلى جراحة
نعم العلاج الأساسي هو الجراحة
مدة العملية
قصيرة نسبيًا
الخروج من المستشفى
نفس اليوم في أغلب الحالات
جدول المحتوى
ما هو الفتق الإربي عند الأطفال؟
قد يلاحظ الأهل ظهور انتفاخ متكرر في منطقة أعلى الفخذ عند الطفل، خاصة أثناء البكاء أو الحركة أو الحزق. وفي كثير من الحالات يكون السبب هو الفتق الإربي، وهو من أكثر الحالات الجراحية شيوعًا عند الأطفال.
الفتق الإربي هو بروز أو انتفاخ يظهر في منطقة أعلى الفخذ (المنطقة الإربية)، وقد يمتد إلى كيس الصفن عند الأولاد أو إلى منطقة الشفرين الكبيرين عند البنات.
ويظهر الفتق الإربي غالبًا خلال فترة الرضاعة أو السنوات الأولى من العمر.
في معظم الحالات يكون الانتفاخ متقطعًا، إذ يظهر أثناء البكاء أو السعال أو الحزق، ثم يختفي عندما يكون الطفل هادئًا أو نائمًا.
وعلى عكس بعض الحالات المشابهة مثل القيلة المائية، فإن الفتق الإربي لا يختفي تلقائيًا عادةً، لذلك يحتاج إلى تقييم بواسطة جراح أطفال لتحديد الخطة العلاجية المناسبة .
الفتق الإربي هو بروز أو انتفاخ يظهر في منطقة أعلى الفخذ (المنطقة الإربية)، وقد يمتد إلى كيس الصفن عند الأولاد أو إلى منطقة الشفرين الكبيرين عند البنات.
ويظهر الفتق الإربي غالبًا خلال فترة الرضاعة أو السنوات الأولى من العمر.
في معظم الحالات يكون الانتفاخ متقطعًا، إذ يظهر أثناء البكاء أو السعال أو الحزق، ثم يختفي عندما يكون الطفل هادئًا أو نائمًا.
وعلى عكس بعض الحالات المشابهة مثل القيلة المائية، فإن الفتق الإربي لا يختفي تلقائيًا عادةً، لذلك يحتاج إلى تقييم بواسطة جراح أطفال لتحديد الخطة العلاجية المناسبة .
لماذا يحدث الفتق الإربي عند الأطفال ؟
أثناء نمو الجنين توجد قناة طبيعية تصل تجويف البطن بالمنطقة الإربية، وتُعرف بالقناة الغمدية (Processus Vaginalis).
إذا بقيت مفتوحة، قد يمر خلالها جزء من الأمعاء أو أنسجة أخرى، فيظهر الفتق.
البكاء والحزق قد يُظهران الانتفاخ، لكنهما لا يسببان الفتق نفسه.
يشيع أكثر لدى الأطفال المبتسرين (الخدج)، وقد يصيب جهة واحدة أو الجهتين. وعند البنات قد يحتوي أحيانًا على المبيض، لذلك يلزم تقييمه مبكرًا.
إذا بقيت مفتوحة، قد يمر خلالها جزء من الأمعاء أو أنسجة أخرى، فيظهر الفتق.
البكاء والحزق قد يُظهران الانتفاخ، لكنهما لا يسببان الفتق نفسه.
يشيع أكثر لدى الأطفال المبتسرين (الخدج)، وقد يصيب جهة واحدة أو الجهتين. وعند البنات قد يحتوي أحيانًا على المبيض، لذلك يلزم تقييمه مبكرًا.
أعراض الفتق الإربي عند الأطفال
أكثر الأعراض شيوعًا هي ظهور انتفاخ في منطقة أعلى الفخذ أو داخل كيس الصفن.
وفي كثير من الحالات يلاحظ الأهل أن الانتفاخ يظهر أثناء البكاء أو الحركة ويختفي عند هدوء الطفل، وهي من أكثر الشكاوى شيوعًا التي تدفع الأسرة لزيارة عيادة جراحة الأطفال.
وقد يلاحظ الأهل أن الانتفاخ:
يظهر أثناء البكاء أو السعال أو الحزق.
يختفي أو يقل حجمه أثناء النوم أو الراحة.
يزداد وضوحًا مع النشاط أو المجهود.
قد يظهر في جهة واحدة أو في الجهتين.
وفي معظم الحالات لا يسبب الفتق ألمًا واضحًا.
لكن إذا أصبح التورم ثابتًا أو مؤلمًا، أو صاحبه قيء أو تهيج شديد أو رفض للرضاعة، فيجب طلب التقييم الطبي بشكل عاجل.
وفي كثير من الحالات يلاحظ الأهل أن الانتفاخ يظهر أثناء البكاء أو الحركة ويختفي عند هدوء الطفل، وهي من أكثر الشكاوى شيوعًا التي تدفع الأسرة لزيارة عيادة جراحة الأطفال.
وقد يلاحظ الأهل أن الانتفاخ:
يظهر أثناء البكاء أو السعال أو الحزق.
يختفي أو يقل حجمه أثناء النوم أو الراحة.
يزداد وضوحًا مع النشاط أو المجهود.
قد يظهر في جهة واحدة أو في الجهتين.
وفي معظم الحالات لا يسبب الفتق ألمًا واضحًا.
لكن إذا أصبح التورم ثابتًا أو مؤلمًا، أو صاحبه قيء أو تهيج شديد أو رفض للرضاعة، فيجب طلب التقييم الطبي بشكل عاجل.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يُنصح بمراجعة طبيب جراحة الأطفال عند ملاحظة أي انتفاخ متكرر في منطقة أعلى الفخذ أو كيس الصفن، حتى لو كان الطفل لا يشكو من ألم.
كما يجب طلب الرعاية الطبية بصورة عاجلة إذا:
لم يعد الانتفاخ يختفي كما كان سابقًا.
أصبح التورم مؤلمًا أو حساسًا للمس.
ظهر احمرار أو تغير في لون الجلد.
صاحب الحالة قيء أو انتفاخ بالبطن.
بدا الطفل منزعجًا بصورة غير معتادة.
التقييم المبكر يساعد على علاج الحالة قبل حدوث المضاعفات.
كما يجب طلب الرعاية الطبية بصورة عاجلة إذا:
لم يعد الانتفاخ يختفي كما كان سابقًا.
أصبح التورم مؤلمًا أو حساسًا للمس.
ظهر احمرار أو تغير في لون الجلد.
صاحب الحالة قيء أو انتفاخ بالبطن.
بدا الطفل منزعجًا بصورة غير معتادة.
التقييم المبكر يساعد على علاج الحالة قبل حدوث المضاعفات.
ماذا يحدث إذا تأخر العلاج؟
أهم مضاعفات الفتق الإربي هي انحباس الفتق، وهي حالة تدخل فيها الأمعاء أو أحد الأعضاء داخل الفتق ولا تستطيع العودة إلى مكانها الطبيعي داخل البطن.
عند حدوث الانحباس قد يصبح التورم مؤلمًا ومستمرًا، وقد تظهر أعراض مثل القيء أو انتفاخ البطن أو رفض الرضاعة أو البكاء المستمر.
وفي بعض الحالات قد يتأثر وصول الدم إلى الأنسجة المحبوسة داخل الفتق، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل:
ضمور الخصية عند الأولاد نتيجة ضعف أو انقطاع التروية الدموية (وصول الدم) إلى الخصية.
تأثر أو ضمور المبيض عند البنات إذا كان المبيض جزءًا من محتويات الفتق وانقطع عنه وصول الدم بشكل كافٍ.
تلف أو موت جزء من الأمعاء نتيجة انقطاع التروية الدموية عنها (توقف وصول الدم والأكسجين إليها)، مما قد يستدعي تدخلاً جراحيًا عاجلًا لاستئصال الجزء المتضرر.
التهاب الغشاء البريتوني (التهاب بطانة تجويف البطن) في الحالات المتقدمة والنادرة التي يحدث فيها ثقب بالأمعاء بسبب تأخر العلاج.
ولحسن الحظ، فإن تشخيص الفتق الإربي وعلاجه في الوقت المناسب يساعد بشكل كبير على تجنب هذه المضاعفات، ولذلك يُنصح بعدم تأخير تقييم الطفل بواسطة طبيب جراحة الأطفال عند ملاحظة أعراض الفتق.
عند حدوث الانحباس قد يصبح التورم مؤلمًا ومستمرًا، وقد تظهر أعراض مثل القيء أو انتفاخ البطن أو رفض الرضاعة أو البكاء المستمر.
وفي بعض الحالات قد يتأثر وصول الدم إلى الأنسجة المحبوسة داخل الفتق، مما قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل:
ضمور الخصية عند الأولاد نتيجة ضعف أو انقطاع التروية الدموية (وصول الدم) إلى الخصية.
تأثر أو ضمور المبيض عند البنات إذا كان المبيض جزءًا من محتويات الفتق وانقطع عنه وصول الدم بشكل كافٍ.
تلف أو موت جزء من الأمعاء نتيجة انقطاع التروية الدموية عنها (توقف وصول الدم والأكسجين إليها)، مما قد يستدعي تدخلاً جراحيًا عاجلًا لاستئصال الجزء المتضرر.
التهاب الغشاء البريتوني (التهاب بطانة تجويف البطن) في الحالات المتقدمة والنادرة التي يحدث فيها ثقب بالأمعاء بسبب تأخر العلاج.
ولحسن الحظ، فإن تشخيص الفتق الإربي وعلاجه في الوقت المناسب يساعد بشكل كبير على تجنب هذه المضاعفات، ولذلك يُنصح بعدم تأخير تقييم الطفل بواسطة طبيب جراحة الأطفال عند ملاحظة أعراض الفتق.
كيف يتم تشخيص الفتق الإربي عند الأطفال ؟
يعتمد تشخيص الفتق الإربي في أغلب الحالات على التاريخ المرضي والفحص السريري.
يسأل الطبيب عن شكل التورم وتوقيت ظهوره واختفائه، ثم يقوم بفحص الطفل لتقييم المنطقة الإربية وكيس الصفن.
وفي كثير من الحالات يكون الفحص السريري كافيًا لتأكيد التشخيص.
أما الأشعة أو السونار فلا تكون ضرورية بشكل روتيني لكل الأطفال، وقد تُطلب فقط في بعض الحالات عندما تكون الصورة الإكلينيكية غير واضحة أو عند الحاجة لتقييم حالات أخرى مصاحبة.
يسأل الطبيب عن شكل التورم وتوقيت ظهوره واختفائه، ثم يقوم بفحص الطفل لتقييم المنطقة الإربية وكيس الصفن.
وفي كثير من الحالات يكون الفحص السريري كافيًا لتأكيد التشخيص.
أما الأشعة أو السونار فلا تكون ضرورية بشكل روتيني لكل الأطفال، وقد تُطلب فقط في بعض الحالات عندما تكون الصورة الإكلينيكية غير واضحة أو عند الحاجة لتقييم حالات أخرى مصاحبة.
علاج الفتق الإربي عند الأطفال
علاج الفتق الإربي عند الأطفال هو الإصلاح الجراحي؛ فهو لا يُغلق تلقائيًا، واختفاء الانتفاخ مؤقتًا لا يعني الشفاء.
يحدّد جراح الأطفال توقيت العملية حسب الأعراض وعمر الطفل وحالته، خاصةً لدى الخدج. لا تنتظر اختفاءه مع النمو دون تقييم.
أما التورم الثابت المؤلم، أو المصحوب بقيء أو تغير لون الجلد، فيحتاج إلى الطوارئ فورًا.
يحدّد جراح الأطفال توقيت العملية حسب الأعراض وعمر الطفل وحالته، خاصةً لدى الخدج. لا تنتظر اختفاءه مع النمو دون تقييم.
أما التورم الثابت المؤلم، أو المصحوب بقيء أو تغير لون الجلد، فيحتاج إلى الطوارئ فورًا.
كيف تُجرى عملية الفتق الإربي عند الأطفال ؟
تُجرى عملية إصلاح الفتق الإربي تحت التخدير العام بواسطة جراح أطفال.
وتهدف العملية إلى إغلاق القناة المفتوحة المسببة للفتق ومنع عودة محتويات البطن إلى المنطقة الإربية.
يمكن إجراء العملية من خلال جراحة تقليدية عبر شق جراحي صغير، أو باستخدام المنظار في بعض الحالات، ويحدد الجراح التقنية الأنسب لكل طفل بناءً على التقييم السريري.
وتُعد العملية من أكثر العمليات شيوعًا في جراحة الأطفال، وتتميز بنسبة نجاح مرتفعة عند إجرائها بواسطة فريق متخصص.
التعافي بعد العملية
يخرج معظم الأطفال في يوم العملية، وقد يحتاج الرضع الصغار أو المبتسرون أو أصحاب الحالات المصاحبة إلى الملاحظة بالمستشفى.
تُستخدم المسكنات حسب وصف الطبيب، وتكون العودة للنشاط تدريجية وفق تعليماته.
تواصل مع الفريق عند ألم متزايد، أو قيء مستمر، أو حمى، أو احمرار وإفرازات بالجرح. واتبع تعليمات الخروج الخاصة بالجرح والمتابعة.
تُستخدم المسكنات حسب وصف الطبيب، وتكون العودة للنشاط تدريجية وفق تعليماته.
تواصل مع الفريق عند ألم متزايد، أو قيء مستمر، أو حمى، أو احمرار وإفرازات بالجرح. واتبع تعليمات الخروج الخاصة بالجرح والمتابعة.
الخلاصة الطبية
للتقييم الطبي ومناقشة خطة العلاج مع
دكتور / محمد الشهاوي
أخصائي جراحة الأطفال وحديثي الولادة
الأسئلة الشائعة
هل الفتق الإربي يختفي من تلقاء نفسه؟
لا. قد يختفي الانتفاخ مؤقتًا، لكن الفتق نفسه يحتاج إلى إصلاح جراحي بعد تقييم جراح الأطفال.
هل عملية الفتق الإربي عند الأطفال خطيرة؟
عملية شائعة، لكنها مثل أي جراحة لها مخاطر، منها النزيف والعدوى وعودة الفتق. يناقش الجراح وطبيب التخدير مخاطر حالة طفلك قبلها.
هل يحتاج الطفل للمبيت في المستشفى؟
غالبًا يعود إلى المنزل في اليوم نفسه. وقد يحتاج الرضع الصغار أو الخدج أو أصحاب الحالات المصاحبة إلى الملاحظة.
متى يعود الطفل لنشاطه الطبيعي؟
تكون العودة تدريجية حسب عمر الطفل ونوع العملية والألم. يحدّد الجراح موعد العودة للمدرسة والرياضة؛ لا توجد مدة واحدة تناسب الجميع.
ماذا يحدث إذا تأخر موعد الجراحة؟
قد تنحصر محتويات الفتق ويتأثر وصول الدم إليها. اتفق مع الجراح على الموعد، وتوجّه للطوارئ عند علامات الانحباس.
هل يمكن أن يعود الفتق الإربي بعد العملية؟
قد يعود الفتق رغم نجاح الإصلاح، لكنه غير شائع. أي انتفاخ جديد بعد العملية يستلزم فحصًا.
متى يجب التوجه إلى الطوارئ فورًا؟
عند تورم ثابت أو مؤلم، خاصةً مع القيء أو احمرار الجلد وتغير لونه. لا تنتظر موعد العيادة.
ما الفرق بين الفتق الإربي والقيلة المائية؟
الفتق قد يحتوي على أمعاء أو أنسجة، بينما القيلة المائية تحتوي على سائل. يتشابهان ظاهريًا، لكن التقييم وخطة العلاج يختلفان.
هل تُستخدم شبكة في عملية الفتق للأطفال؟
غالبًا يُصلح الفتق لدى الأطفال الصغار دون شبكة. قد تختلف الخطة لدى المراهقين وبعض الحالات، ويشرح الجراح الطريقة المناسبة.
هل تحتاج إلى تقييم طفلك؟
إحجز موعد مع د. محمد الشهاوي أخصائي جراحة الأطفال وحديثي الولادة